如何應(yīng)對(duì)馬匹的肌腱損傷？

在速度賽馬、場(chǎng)地障礙和三項(xiàng)賽中表現(xiàn)出色的馬運(yùn)動(dòng)員，其肌腱受傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。新的研究表明，我們需要重新考慮舊的治療方法，并批判性地考慮新的治療方法。

肌腱損傷（肌腱炎）最常見的部位是影響下肢（面向后）的屈肌腱。重復(fù)使用或較高的負(fù)荷下，如馬匹在較高水平的場(chǎng)地障礙和三項(xiàng)賽中遇到的負(fù)荷，肌腱都有受傷的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)肌腱炎發(fā)生時(shí)，癥狀范圍從觸診時(shí)輕微的肌腱疼痛到與更嚴(yán)重的損傷相關(guān)的明顯的疼痛、腫脹和跛行。通過(guò)獸醫(yī)檢查和肌腱超聲檢查來(lái)確認(rèn)診斷。超聲檢查對(duì)于判斷損傷的嚴(yán)重程度、最佳治療方法和預(yù)后的恢復(fù)至關(guān)重要。

為了減少炎癥和進(jìn)一步的傷害，每天需進(jìn)行3到4次冷療，每次持續(xù)20分鐘，共持續(xù)5到7天。這可以通過(guò)將受傷肢體放入一桶冷水中并加冰，或使用商用的冷卻繃帶或系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。通常用的抗炎藥是苯丁酮。不過(guò)，最近的研究表明，受藥物抑制的一些激素（細(xì)胞激素和前列腺素）對(duì)于促進(jìn)正常的肌腱愈合很重要。前列腺素不僅對(duì)炎癥重要，對(duì)維持正常組織和肌腱愈合同樣很重要。因此，抗炎藥物應(yīng)該在受傷后立即服用，并持續(xù)幾天。

這包括從成年馬的骨髓或脂肪（脂肪組織），或新生小馬駒的臍帶血中提取的干細(xì)胞的注射。來(lái)源于骨髓和脂肪的干細(xì)胞需要在注射前在實(shí)驗(yàn)室中通過(guò)培養(yǎng)病體的干細(xì)胞獲得，這樣就推遲了治療。在馬駒出生時(shí)采集的干細(xì)胞被冷凍保存，將來(lái)使用時(shí)通常不會(huì)引起免疫反應(yīng)，也就是說(shuō)它們可以被成功地注射到不相關(guān)的馬身上，而不會(huì)引起免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)。這些干細(xì)胞可以產(chǎn)生類似肌腱的細(xì)胞，并制造出許多在正常肌腱中發(fā)現(xiàn)的分子。植入干細(xì)胞后，肌腱結(jié)構(gòu)會(huì)得到改善，但并不總能加快恢復(fù)速度或減少疤痕。迄今為止，很多研究結(jié)果令人鼓舞，但并不是所有的干細(xì)胞來(lái)源都具有同等的價(jià)值，因此我們需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定應(yīng)該選擇哪些細(xì)胞以及使用它們的最佳方法。

盡管人們?cè)诟杉?xì)胞研究和其他治療方面都取得了進(jìn)展，一個(gè)受控的康復(fù)計(jì)劃仍然是馬匹能否成功重返體育活動(dòng)的最重要因素。頭幾周通常需要靠散步來(lái)休息。從一個(gè)活動(dòng)水平到另一個(gè)活動(dòng)水平的進(jìn)展速度取決于最初損傷的嚴(yán)重程度，以及在獸醫(yī)進(jìn)行的超聲波檢查中肌腱結(jié)構(gòu)改善的速度。超聲檢查可見的“核心病變”應(yīng)在頭兩個(gè)月內(nèi)消失，隨后肌腱厚度應(yīng)減少。有控制的運(yùn)動(dòng)，包括騎馬和游泳，比放馬在牧場(chǎng)上自由活動(dòng)更有助于肌腱重塑。這可以在不過(guò)度使用的情況下加強(qiáng)肌腱，并讓馬匹有更高的機(jī)率回到運(yùn)動(dòng)中使用。如果處理得當(dāng)，輕傷可能會(huì)得到足夠的改善，在短短六個(gè)月內(nèi)就可以開始訓(xùn)練。更嚴(yán)重的損傷可能需要一年或更長(zhǎng)時(shí)間的逐步康復(fù)。很重要的一點(diǎn)是要與你的馬獸醫(yī)保持合作，他會(huì)幫助你制定最適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。