馬兒唇舌損傷的診斷與治療

2023-2-6 10:07|來(lái)自: 《馬術(shù)》2019年6月刊

摘要: 良好的管理可以規(guī)避很多問(wèn)題的發(fā)生,但馬匹意外受傷事件卻防不勝防。馬兒唇舌損傷不但會(huì)大大降低馬匹的生活質(zhì)量,也會(huì)因此影響訓(xùn)練和比賽的成績(jī)。本文將對(duì)馬兒唇與舌損傷的診斷與治療作簡(jiǎn)要講解,為廣大馬友在制定治 ...


良好的管理可以規(guī)避很多問(wèn)題的發(fā)生,但馬匹意外受傷事件卻防不勝防。馬兒唇舌損傷不但會(huì)大大降低馬匹的生活質(zhì)量,也會(huì)因此影響訓(xùn)練和比賽的成績(jī)。本文將對(duì)馬兒唇與舌損傷的診斷與治療作簡(jiǎn)要講解,為廣大馬友在制定治療方案時(shí)提供一定的參考。

如何定義馬兒唇和舌損傷?

馬兒唇舌最常見的損傷主要包括異物的刺傷或者直接損傷。唇損傷常常會(huì)由鐵絲、釘子、木屑和植物的刺等造成,而馬兒舌損傷則多由口勒使用不當(dāng)所致。也繼發(fā)于治療牙科問(wèn)題時(shí)對(duì)舌頭過(guò)分牽扯造成的醫(yī)源性損傷。大多數(shù)損傷,如草刺扎入口腔黏膜,因?yàn)轳R兒表現(xiàn)的癥狀不明顯一般不容易被觀察到。但有時(shí)情況會(huì)變得很棘手,比如嚴(yán)重的舌損傷,如不及時(shí)診治,舌的深裂可演變?yōu)樯鄶嗔选?/div>

馬兒通常會(huì)出現(xiàn)什么癥狀? 
  • 采食緩慢 
  • 口中流血或流涎
  • 吐草現(xiàn)象
 
發(fā)病初期馬兒會(huì)不斷做咀嚼動(dòng)作,伴有大量混有血液的唾液或唾沫從口中流出,一般情況下馬兒因口腔疼痛會(huì)出現(xiàn)采食緩慢的現(xiàn)象,更甚者會(huì)出現(xiàn)拒絕采食的情況。而隨著時(shí)間的推移,馬兒因空腹感到饑餓雖有食欲但卻采食困難,往往立于料槽前不斷做吞咽動(dòng)作、流涎;也可見馬房地面上出現(xiàn)許多咀嚼過(guò)的草團(tuán)子,靠近馬匹時(shí)往往可以聞到口中散發(fā)出陣陣惡臭。

如何檢查和診斷馬兒唇舌的損傷?

偶見馬兒因舌損傷疼痛自行張開嘴巴,舌頭出現(xiàn)明顯的傷痕。獸醫(yī)一般則會(huì)使用開口器檢查口腔,視診及觸診可判斷唇和舌有不同程度的損傷。舌頭有撕裂或者異物刺入時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的疼痛,患馬不能采食、流涎,甚至流血。

一般情況下舌或者唇上的異物(如草渣、木屑)很容易被觀察到,由于舌頭的供血充足,撕裂后會(huì)流出大量的血液,視診及觸診檢查后就可對(duì)舌的撕裂傷進(jìn)行評(píng)估。舌系帶區(qū)域有時(shí)可看見撕裂、腫脹和疼痛,有時(shí)舌下也會(huì)出現(xiàn)蜂窩織炎,這一般由在進(jìn)行口腔或者牙科疾病治療時(shí),對(duì)舌進(jìn)行了過(guò)分的牽扯所致。根據(jù)損傷的表現(xiàn)和局部的腫脹程度可以制定治療方案。而一般攝食狼針草,存在于口腔中的草刺可以造成口腔的點(diǎn)狀損傷,通過(guò)視診即可確診。通常拔出草刺后受損的口腔黏膜在一周內(nèi)就可以自愈。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后如何治療?

多數(shù)唇和舌的裂口很小,基本上都能夠自行恢復(fù)。若異物性損傷則需要外科移除后并對(duì)傷口進(jìn)行處理。

發(fā)現(xiàn)馬兒舌唇損傷嚴(yán)重則需要及時(shí)打電話給您的獸醫(yī)。獸醫(yī)首先會(huì)在局麻下對(duì)傷口做清創(chuàng)處理。原則上盡量保存組織,只清除壞死組織,以免引起組織缺損畸形。徹底清理口腔內(nèi)的積血、異物;然后用大量生理鹽水沖洗傷口。其次縫合時(shí)需考慮對(duì)舌體運(yùn)動(dòng)的影響程度,①對(duì)其縱長(zhǎng)盡量不要縮短; ②注意避免縫合后瘢痕粘連,以免影響其運(yùn)動(dòng)。最后在縫合時(shí)要用較粗的縫線及較大的圓縫合針,縫合時(shí)要距離創(chuàng)緣 0.5cm 以上,并深達(dá)肌層,必要時(shí)在間斷縫合的基礎(chǔ)上再加上垂直或水平褥式縫合,以起到減張和清除無(wú)效腔的作用。確保各層組織良好對(duì)合后再進(jìn)行縫合。當(dāng)然,理想狀態(tài)下是進(jìn)行一期縫合,但通常情況下許多病例都是在被污染得很嚴(yán)重后才被發(fā)現(xiàn),而且口腔內(nèi)存在太多細(xì)菌,實(shí)際操作來(lái)看創(chuàng)口一期愈合的可能性微乎其微。

通常處理措施包括:
  1. 術(shù)后肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素,如定期接種馬流感及破傷風(fēng)疫苗的馬兒則不需要再次注射。
  2. 非甾體消炎藥抗炎治療,如口服保泰松連用 3-5 天,或者注射氟尼辛葡甲胺 3-5 天。
  3. 縫合后給予軟食 3-5 天,根據(jù)疼痛度及傷口愈合情況逐漸過(guò)渡到正常飲食。
  4. 盡量保持口腔清潔預(yù)防感染,洗必泰液清洗或者氯已定含漱液都是不錯(cuò)的選擇。

但總體來(lái)看,傷口都可以有良好的二期愈合。而即使有嚴(yán)重的舌缺損,一般也不會(huì)對(duì)馬的生活造成明顯影響。通常情況下來(lái)看,唇舌損傷的愈合速度很快,多數(shù)無(wú)并發(fā)癥。

文/劉娜 圖/海瀾國(guó)際馬術(shù)俱樂(lè)部馬醫(yī)院

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